编者：万仁涛。本文采纳了凌玲（慈溪乐城置业有限公司）、徐敏宜（广州市增城区中医医院）等人观点，在此一并表示感谢。全文约4000字，建议收藏阅读。图片为编者拍摄并配图，图文无关
最近这两年，我们厚朴养老评估团队在开展政府购买养老服务的绩效评估和养老机构等级评定过程中，接触过很多养老机构并对他们的财务管理有了大量的了解。
实事求是地讲，目前很多养老机构和养老企业在服务管理上下了很多功夫，为老人服务的水平也很高。但是，当涉及到内部财务管理工作的时候，有些养老机构可以用“不忍直视”来形容，基本的财务制度和管理措施严重缺失，从运营管理角度来说，这是极大的“风险点”。
根据我们的观察，目前很多养老机构及养老机构在财务管理上“各有千秋”，总结起来，有几种种不同的管理层次。针对目前很多养老机构财务管理不甚完善，我们基于厚朴养老自己运营养老机构和社区养老服务中心的经验，就养老机构财务管理规范化提出一些思考，并着重提出三项规范化管理的措施，供大家在财务管理工作上参考借鉴。
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养老机构财务管理4个层次，你在哪一层？
1.流水账层次
一些小型养老院或者刚刚开办运营的养老院，规模不大，床位不多，工作人员也就一二十人，这个时候一般是院长或者院长家属自己记账。没有人懂得现代会计的记账方式，就随便做一个现金的流水账，比如一天收了多少钱、花了多少钱，还剩下多少钱等。流水账的坏处是很难查清养老院的资产，一旦养老院在经营上有损失，通过流水账是很难查清的。
2.糊涂账层次
有一些规模稍大的养老院，或者经营比较稳定的养老院，通过记流水账的方式已经不能满足机构的发展和运营了。这时，院长就开始招聘专职的财务人员来组建财务部并做“财务账”，但这个时候做的基本都是“糊涂账”。
此时，养老机构的规模也不是特别大，招来的财务人员的能力水平和工资都不是很高。要么是学校刚毕业的，要么是中途改行做会计的，这些人做出来的往往是糊涂账，输出的报表也是不正确的。而院长此时也是迷迷糊糊的状态，管理养老机构时只靠自己的感觉，不能用财务报表上的数字来支撑自己的决策。
3.财务改革层次
当养老院院长自己也忍受不了养老机构糊涂账的时候，就开始做财改革了。这时，他们往往会主动学习一些财务知识，或者是请专门的财务人员给养老机构做诊断和培训提升。财务改革与院长自身的格局和战略规划紧密相关。
有些院长在财务改革时没有下定决心，没有做出财务发展的准确定位，始终处于走一步退两步或者走两步退一步的状态，就这样徘徊了很多年。浪费了大量的时间，耽误了养老机构的发展。
4.管理会计层次
管理会计阶段也叫价值提升阶段。当养老机构走到这个阶段，基本上已经发展成为连锁型的养老服务企业了，管理的养老院就多起来了。这个时候就必须真正地建立起“大财务”的体系，财务人员更多的是关心养老机构的价值创造，关注“现金流、风险和利润”，此时该老机构的财务体系已经处于专业化的管理水准了。
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民营养老机构财务管理的3个“通病”
1.财务管理制度不健全
民营养老养老机构目前在我国发展尚不成熟，行业内没有形成统一的财务管理体系及会计核算准则，这在一定程度上给在民营养老养老机构的财务工作带来一定困难。没有健全的财务制度使财务管理组织与执行上存在缺陷，导致民营养老养老机构在现金、实物及人员等方面管理混乱。
2.财务人员管理水平低
养老机构由于盈利低、经营风险大，养老机构管理者往往重视医养护理部门、营销部、餐饮部等直接为老人服务的业务部门而忽视了财务部人员管理的重要性，导致许多民营养老养老机构重一线轻财务。
人力资源在招聘财务人员时为节约用人成本往往招聘缺乏养老养老机构工作经验的财会人员进行记账、收款等工作。这些财会人员由于自身专业技能的欠缺一般只记录日常的业务流水账，缺乏成本管控、经营分析及经营测算的能力。
养老机构管理者缺乏一定的财务专业知识，无法有效介入财务管理工作，导致账务处理的正确与否无人监督，给民营养老养老机构在内部管理上造成不良影响，一定程度也会制约民营养老养老机构的健康发展。
3.财务管理控制环节薄弱
养老机构尚未实现对成本管理的全过程控制，财务控制环节手段单一，主要体现在以下几个方面：
（1）成本管理全过程的控制缺少有效的措施，采取单一的方式方法进行财务管理的控制工作，易造成财务管理工作困境。
（2）财务收支审批控制工作落实不到位，导致财务分析和报告以及预算等准确度不足，难以将养老机构内部的真实财务状况全面、准确地反映出来。
（3）在资产控制的措施方面落实不到位，资产管理混乱，资产管理的内容复杂，难以明确资产标识，缺少统一的分类和规划，降低了内部资产管理的工作成效，出现了内部固定资产管理不合理、不恰当等问题。
（4）内部成本管理的控制目标和控制措施均存在缺陷，难以将餐饮成本管理控制措施落实到位，核算老年人的餐饮以及员工餐饮成本的准确性不足，在创收与活动的餐饮收益等各个方面缺少全面、准确的核算。
（5）老年人的房间的费用支出科学性不足，形成了老年人房间物资消耗大、资源浪费、老年人的照护成本高等问题和现象，资源浪费严重，对于养老机构的最终经济利益和综合发展效益产生了损害。
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财务管理规范化的“三板斧”
1.建章立制——规范养老机构内部财务管理制度
民营养老养老机构可根据自身的业务特点和经营管理需要，结合实际情况建立健全内部财务管理制度，以进一步规范有效配置财务资源，促进各项业务合理、持续、健康发展，为加大养老服务保障力度、完善养老服务体系、提高养老服务监管水平，促进我国养老服务行业的健康发展起到推动性作用。
民营养老养老机构财务管理制度可从以下几个方面制定：
（1）明确养老机构日常费用报销管理。为加强财务支出管理，贯彻勤俭节约的精神，满足日常工作需要，应结合实际情况，制定养老机构内部日常费用报销管理规定。明确养老服务行业日常发生的如业务招待费、差旅费、市内交通费、劳务费、办公费等费用报销的内容、一般规定、报销流程及报销标准。
（2）明确养老机构全面预算管理。为推动养老养老机构整体经营管理目标的实现，规避经营风险，保证内部健康运行，为业绩评价提供依据，可制定全面预算管理办法，规范预算编制、执行监控、调整及考评等管理活动。
（3）明确养老机构会计核算管理。收入核算管理项明确其必须按规定计算，保证财务资料真实准确。凡属收入的各项资金必须全部入账，不得截留、挪用或作其他账务处理，成本费用核算管理项明确成本费用的审批要严格并按要求执行。相关有权审批人应对审批事项承担相应责任，超出审批权限应上报上一级有权限审批人审批。
（4）规范养老机构内部资金管理。养老机构为规范和加强资金管理，确保资金安全，保证资金合理、有效地使用，要明确资金管理组织体系及职责权限，对融资管理、现金管理、银行存款管理、资金检查管理、资金报告制度等加以规范说明。
（5）加强养老机构内部资产管理。对养老机构内部的有价证券、固定资产及低值易耗品管理加以说明。
（6）规范养老机构内部财务报告制度。明确制定财务报告体系，规范财务报告各类、报告模板、编制周期等。
（7）加强养老机构财务电算化管理。建立财务电算化岗位责任制，规范财务电算化操作管理、财务电算化安全保障、财务电算化软件的系统维护、财务电算化档案管理。
（8）明确养老机构内部发票和收据的使用管理。财务部门对发票和收据均应实行专人管理，建立领、销、存的登记制度。
（9）规范养老机构财务档案管理。会计类档案主要可分为会计凭证类、会计账簿类、财务报告类、税务资料、票据类以及电子会计档案等。管理类档案可分为计划预算类、资金管理类、合同类档案。应对财务档案的分类、财务档案的归档、立卷和保管、财务档案的查阅和销毁制定相关制度。
图：养老机构等级划分与评定实施指南（试行）中，对养老机构财务管理的评定要求
2.提升素质——提升人员财务管理水平，加强内部财务管理
这里的人员包括财务本部门和其他中高层管理者。首先是加强财务部门人员的培训和锻炼，吸收先进的会计理念，及时学习新的会计知识，只有基本知识过硬，只有熟悉业务流程，只有了解同行业养老机构财务情况，才能获得自身成长和决策话语权。
另外，加大对他中高层管理者的财务培训，传授相关的财务知识，不但有助财务部门进行有效的沟通和工作，其他部门也可以一并参与财务建设，使得养老机构收益最大化。
财务管理人员可参与养老产品设计、经营规划、价格政策等为业务部门提供财务专业支持。财务管理人员应具备财务分析模型的能力；根据上级需求，按季度、半年度、年度提供经营成本分析报告，规范财务核算体系及财务内控管理，为经营管理决策提供依据；财务管理人员需对经营合作、销售管理、产品（服务）规划、定价等事项提供相关财务测算及专业建议，对收费标准形成统一的“养老服务产品收费标准”并对专项业务进行财务可行性测算。为经营者提供经营决策和支持。养老机构财务管理部门需加强财务管理工作以为其他部门提供财务专业支持、指导及建议。
3.加强控制——强化财务管理控制
强化财务管理控制是保证财务管理工作顺利展开和目标落实的关键。通过强化财务管理控制，能够提高养老服务行业的财务管理工作效率，促进服务水平的提升。
对资产要强化控制，结合资产属性的差异，做好分类工作，标志好固定资产的内容，将条形码粘贴好，建立起资产盘存的规定和规范内容。
对于餐饮收支管理的控制和核算工作要明确管理目标，构建起完善的餐饮费用控制体系，分析餐饮成分的不同，对于老年人房间费用开支大、资源浪费的问题要进行改进，利用科学、合理的费用结构、调整方式，避免出现老年人护理人员费用和物资消耗过度的问题，在财务分析中制定有效的改进措施，提出合理的改进意见。
养老机构可结合事前、事中和事后等不同的环节，做好财务管理的控制工作，将财务管理控制贯穿到全过程当中。在事前，财务人员要制定有效的方案计划，减少运行成本，从养老机构经营规划设计的初期阶段就结合成本预算反馈的方式，降低成本投入。事中则需要落实全面预算编制工作，明确的设置成本费用的相关指标，建立起成本管理计划。事后要结合财务分析、经营分析反馈成本管控的具体成效，以此为依据，制定成本管理控制的具体优化对策和方式方法。
会计包括财务会计与管理会计两个方向，大多数人只了解财务会计职称证书，管理会计方向的证书了解甚少，可以简单看下会计证书对比。
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